BULLETIN A REMPLIR ET RETOURNER AU RELAIS

Nom …………………………………………………………………………..
Prénom .……………………………………………………………………..
Profession ..………………………………………………………………..
Adresse ………………………………………………………………………
Code postal – Ville .……………………………………………………
Email ………………………………………………………………………….
Téléphone portable ou fixe ………………………………………

JE DÉSIRE DEVENIR MEMBRE de l’Association LE RELAIS :
] CHF 70.- / AN (membre individuel)
] CHF 90.- / AN (couple)

] JE DÉSIRE SOUTENIR
      
l’Association LE RELAIS ………………  CHF

Date    ……………………………

Signature   …………………………………………………………………     
A RETOURNER PAR MAIL À info@lerelais.ch  
OU PAR COURRIER POSTAL À
Association Le Relais, 15, rue des Savoises, CH-1205 Genève.